NEWS LETTER 2023.12. No.4 서울특별시 서북병원 감염관리실
이달의 건강 소식
매독 퇴치와 조기 발견·치료를 위해
2024년 1월 1일부터 매독 감염병에 대한 국가 감시체계가 강화됩니다.
매독(Syphills)이란? 수직감염, 혈액을 통한 감염, 성접촉을 통한 매독균 감염에 의해 발생하는 성기 및 전신 질환의 성매개감염병으로 잠복기는 10일 내지 3개월, 평균 3주이다.
이렇게 추운데 노로바이러스 감염증에?
감염병 정보
마이코플라스마 폐렴균 감염증 (출처:질병관리청 호흡기감염병 관리지침, 감염병의 역학과 관리)
(개요) 마이코플라스마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae)에 의한 급성 호흡기 감염증으로 제4급 법정감염병이다.
(국내 발생 특징 및 현황) 지역사회획득 호흡기감염을 일으키는 주요 원인이며 주로 기관지염이나 폐렴을 일으킨다. 지역사회에서 토착성으로 발생하나 주기적으로 3~4년마다 유행한다. 대개 늦가을에서 초봄까지 발생 빈도가 높다. 3~15세 소아, 학동기 및 젊은 성인에서 주로 발생을 일으키는 호흡기 감염증의 주된 원인 중 하나이다.
출처:질병관리청, 서울시감염병연구센터
매독 퇴치와 조기 발견·치료를 위해
2024년 1월 1일부터 매독 감염병에 대한 국가 감시체계가 강화됩니다.
매독(Syphills)이란? 수직감염, 혈액을 통한 감염, 성접촉을 통한 매독균 감염에 의해 발생하는 성기 및 전신 질환의 성매개감염병으로 잠복기는 10일 내지 3개월, 평균 3주이다.
2024년 1월 1일부터 4급 감염병 > 3급 감염병 전수감시
2024년 1월 1일부터 매독은 4급에서 3급 감염병으로 상향, 전수감시가 실시됩니다.
달라지는 것 1
매독 감염병 발생 신고 의무기관이 확대됩니다.
현재 - 표본감시 지정된 의료기관에서만 신고 *7일 이내 > 24.1.1.부터 전수감시 매독을 진단·발견한 모든 의료기관이 신고 *24시간 이내
달라지는 것 2
매독 감염병 신고범위가 넓어집니다.
현재 - 3종류 신고 1기매독, 2기매독, 선천성매독 > 24.1.1.부터 5종류 신고 1기 (매독 잠복기는 2~3주, 경성하감, 국소 림프절 병증) 2기 매독(감염 6주에서 6개월, 피부에 구진성 발진, 발열, 권태감 등) 선천성매독(대개 임신 4개월 이후 발생) + 조기잠복매독(1년이내)무증상 + 3기 매독 약 10년 이후, 심혈관매독, 신경매독, 고무종 발생
달라지는 것 3
매독 환자 등에 대한 역학조사가 실시됩니다.
현재 - 역학조사 미실시 > 24.1.1.부터 관할보건소가 역학조사
매독, 위험한 성접촉*을 하지 않는 것이 확실한 예방입니다. *익명·즉석만남 파트너와의 성관계 잦은 성파트너 변경, 성매매를 통한 성접촉, 콘돔 없는 성관계 등
성관계 시 콘돔 사용하기
매독이나 다른 성병이 의심될 땐 가까운 병의원 또는 보건소에서 검사받기
달라지는 것 3
매독 환자 등에 대한 역학조사가 실시됩니다.
현재 - 역학조사 미실시 > 24.1.1.부터 관할보건소가 역학조사
매독, 위험한 성접촉*을 하지 않는 것이 확실한 예방입니다. *익명·즉석만남 파트너와의 성관계 잦은 성파트너 변경, 성매매를 통한 성접촉, 콘돔 없는 성관계 등
성관계 시 콘돔 사용하기
매독이나 다른 성병이 의심될 땐 가까운 병의원 또는 보건소에서 검사받기
매독(Syphills)
병인 | Treponema pallidum | ||
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증상 및 징후 | 1기 |
잠복기:2~3주 (10~90일) 경성하감(chancre), 국소림프절병증(regional lymphadenopathy) |
|
2기 |
피부의 구진성 발진(체부, 손바닥, 발바닥), 발열, 권태감, 림프절병증, 점액성 병변, 발진을 동반한 탈모증, 수막염, 두통, 포도막염, 망막염 평편콘딜롬(condylomata lata) |
||
잠복 |
무증상 조기잠복매독:감염 후 1년 이내 후기잠복매독:감염 후 1년 이상 |
||
3기 | 심혈관 매독 |
잠복기:10-30년 대동맥류(aortic aneurysm), 대동맥판역류(aortic regurgitation), 관상동맥구협착증(coronary artery ostial stenosis) |
|
신경매독 |
잠복기: <2-년20년 무증상에서 증상을 보이는 경우까지 범위가 다양, 두통, 현훈, 성격변화, 치매, 운동실조(ataxia), Argyll Robertson 동공 |
||
고무종(gumma) |
잠복기:1~46년 (대부분 15년) 증상은 이환된 부위에 따라 다양 |
임상경과 |
(증상) 타인에게 전파가능(감염기간 0~ 2년) - 1기매독, 2기매독 2기매독 재발(24%) (증상) (감염기간 2~30년) 성접촉으로는 전파되지 않으나 산모에서 태아로의 수직감염은 가능 40%[고무종 (양성종양), 심혈관 손상, 뇌신경계 손상] (무증상) 비트레포네마 혈청 검사 - 강양성 (감염기간 0~ 2년) (무증상) (감염기간 2~30년) 양성 또는 음성이거나 모호할 수 있음 자연치유 60% |
---|
※ 성매개감염 진료지침 2023, 71~72p
매독 혈청검사 흐름도
선별 및 확진 검사 - TPHA (또는 TPPA,TPLA) + RPR (또는 VDRL) 복합검사 * TPPA/TPLA 또는 RPR/VDRL 양성 - 매독 활성 검사 - RPR 또는 VDRL 역가 TPPA/TPLA 양성 RPR/VDRL 양성 - RPR/VDRL 역가: 대개 ≥1:16, 치료가 필요한 최근 또는 활성감염 TPPA/TPLA 양성 RPR/VDRL 양성 - RPR/VDRL 역가: 대개 ≤1:8, 치료받은 과거의 감염일 가능성(하지만 매독 활성도 확인이 필요할 경우, lgM 검사를 시행) lgM 양성 - 치료가 필요한 최근 또는 활성 감염 lgM 음성 - 치료받은 과거의 감염 TPPA/TPLA 양성 RPR/VDRL 음성 - 치료받은 과거의 감염 TPPA/TPLA 음성 RPR/VDRL 양성 - 추가확진검사 - EIA 또는 FRA-ABS 양성 - RPR/VDRL 역가: 대개 ≥1:16, 치료가 필요한 최근 또는 활성감염 lgM 양성 - 치료가 필요한 최근 또는 활성 감염 lgM 음성 - 치료받은 과거의 감염 양성 - RPR/VDRL 역가: 대개 ≤1:8, 치료받은 과거의 감염일 가능성(하지만 매독 활성도 확인이 필요할 경우, lgM 검사를 시행) 음성 - RPR/VDRL 양성: 생물학적 위암성 가능성, 3~4주 후 재검사 시행 * 모두 음성 - 초기 'window period' 의심되면, 2~4주 후 재검사를 고려
※ 성매개감염 진료지침 2023, 74p
매독 Syphills
치료
병명 | 표준처방 | 대체처방(페니실린 과민반응자) |
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1기 매독, 2기 매독, 조기잠복지(감염 1년이내) | Benzathine Penicilin G 240만 단위 1회 근육주사 | Doxycycline 100mg 1일 2회 또는 200mg 1일 1회 경구 14일 요법 |
3기 매독, 후기잠복지(감염 1년 이후), 기간불명의 잠복기 | Benzathine Penicilin G 240만 단위 3주간 주 1회 근육주사 | Doxycycline 100mg 1일 2회 또는 200mg 1일 1회 경구 28일 경구투여 |
신경계 매독 | Penicilin G potassium crystal 1일 1,800~2400만 단위(4시간마다 300~400만 단위) 18~21일 정맥주사 ※ 표준처방 이후 Benzathine Penicilin G 240만 단위 3주간 주 1회 근육 주사 추가 | Doxycycline 200mg 1일 2회 경구 28일 경구투여 Ceftriaxone 2g 1일 1회 10~14일 근육 또는 정맥주사 ※ 단, cefriaxone 도 교차 과민반응ㅇ이 가능하므로 투약 전에 부반응검사를 실시하여 확인해야 한다. |
임산부 매독 | 병기에 따라 동일하게 Penicilin을 처방 ※ 1기, 2기, 조기감복기 매독의 경우 1주 후 Benzathine Penicilin G 240만 단위 1회 근육 주사를 1회 추가 퉁여 권장 |
탈감작 후 페니실린을 투여한다. ※ Doxycycline 임산부 사용금기 |
선천성 매독 | Penicilin G potassium crystal 5만 단위/1kg 1일 2회(12시간 마다) 7일 정맥주사, 이후 동일 용량을 1일 3회(8시간 마다) 3일 정맥 주사 | 탈감작 후 페니실린을 투여한다. |
※ 페니실린 정맥주사는 하루라도 빠지면 다시 처음부터 시작한다.
※ 출처:성매개감염병 진료지침(질병관리본부, 2016.12)
<표>성매개감염병 진단을 위한 검사기준
감염병 | 구분 | 검사기준 | 검사법 |
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매독 | 1기·2기매독 | 검체(경성하감 또는 편평콘딜롬과 같은 피부병변조직, 궤양 부위 삼출액(농, 진물))에서 암시야현미경검사로 매독균 검출 | 현미경검사 |
검체(혈액, 뇌척수액)에서 트레포네마검사 양성 | 트레포네마검사 | ||
검체(경성하감 또는 편평콘딜롬과 같은 피부병변조직, 궤양부위 삼출액(농,진물), 혈액)에서 특이 유전자 검출 | PCR | ||
선천성매독 | 검체(태반, 제대, 피부병변조직, 림프절, 제대혈)에서 암시야현미경검사로 매독 균 검출 | 현미경검사 | |
검체()에서 비트레포네마검사 양성 | 트레포네마검사 | ||
검체(태반, 제대, 피부병변조직, 궤양부위 삼출액(농,진물), 림프절, 제대혈)에서 특이 유전자 검출 | PCR |
※ 2023년 성매개감염 진료지침 2023, 18p, 42p
노로바이러스의 전파 방법은? 오염된 음식·물, 환자 접촉, 수도꼭지, 문고리 등 접촉
노로바이러스에 오염된 음식과 물을 섭취하였거나, 환자 접촉을 통한 사람 간 전파가 가능합니다. 또한, 노로바이러스에 감염된 환자가 손을 씻지 않고 만진 수도꼭지, 문고리 등을 손으로 만진 후 입을 만지거나 음식물 섭취 시 감염될 수 있습니다.
노로바이러스 감염증의 증상은?
구토, 설사, 복통, 오한, 발열
노로바이러스 감염증은 대개 음식물 섭취 후 1~2일간의 잠복기를 거친 후 구토, 설사 등의 증상이 나타나고 복통, 오한, 발열이 나타나기도 합니다. 대개 2~3일이 지나면 자연적으로 회복되나, 구토나 설사가 심한 경우엔 입원 치료를 필요로 하기도 합니다.
노로바이러스 감염증 예방방법은? 환자
흐르는 물에 비누로 30초이상 자주 손씻기(특히, 화장실 사용후, 기저귀 교체 후, 식품 섭취 또는 조리 전)
식품을 다루거나 조리하지 않기
구토, 설사 등의 증상이 없어진 후 2일까지 공동생활 하지 않기
노로바이러스 감염증 예방방법은? 일반인
흐르는 물에 비누로 30초이상 자주 손씻기(특히, 화장실 사용후, 기저귀 교체 후, 식품 섭취 또는 조리 전)
음식은 충분히 익혀 먹기(특히 굴, 생선, 조개 등 수산물)
물은 끓여서 마시기
노로바이러스 일상 환경에서도 3일간 생존이 가능하고, 감염력이 높아 예방과 대응이 중요합니다.
개인위생 지키기 - 비누로 30초 이상 손 자주 씻기, 변기 뚜껑 닫고 물 내리기
안전하게 조리한 음식 먹기 - 음식은 충분히 익혀먹기, 증상이 있다면 식사 준비하지 않기
증상이 나타나거나, 환자가 발생했다면?*주요증상:오심,메스꺼움,구토,설사,복통,오한,발열,근육통
공간 구분하기 - 증상이 있다면 집에서 쉬기, 환자와 생활공간 분리하기
환경 소독하기 - 자주 접촉하는 물건 소독하기(화장실, 문 손잡이, 전화기 등)
소독 시 마스크 및 장갑 착용하기
집단발생이 의심되는 경우, 관할 보건소에 신고하기!
마이코플라스마 폐렴균 감염증 (출처:질병관리청 호흡기감염병 관리지침, 감염병의 역학과 관리)
WHO "중국 폐렴 환자 급증세, 코로나19 이전만큼 크지 않아"(조세일보, `23.11.28.)
중국 내 '미확인 폐렴' 급증... 中보건당국 "신종 바이러스 아냐"(머니S, `23.11.27.)
독감에 폐렴까지...호흡기 질환 동시 유행에 인접국 대비 태세(SBS 뉴스, `23.11.27.)
`독감부터 폐렴까지...호흡기 감염환자 확신 지속(여성신문세계일보, `23.11.25.)
마이코플라스마 폐렴균 감염증
(개요) 마이코플라스마 폐렴균 감염증은 마이코플라스마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae)에 의한 급성 호흡기 감염증으로 제4급 법정감염병이다.
(병원체) 마이코플라스마 폐렴균은 상기도 감염부터 중증 폐렴까지 다양한 호흡기 감염 및 전신 증상을 일으키는 병원체이다.소아·청소년 및 젊은 성인에게서 지역사회획득폐렴의 주요한 원인 균주로 1898년 Nocard와 Roux가 처음 소(cattle)에서 마이코플라스마 병원균을 발견하였으며, 사람에게서는 1937년 Dienes와 Edsall에 의해 처음 분리되었다.
마이코플라스마 폐렴균(출처: https://phil.cdc.gov/Details,aspx?pid=22880)
(국내 발생 특징 및 현황) 마이코플라스마 폐렴균 감염증은 지역사회획득 호흡기감염을 일으키는 주요 원인이며 주로 기관지염이나 폐렴을 일으킨다. 지역사회에서 토착성으로 발생하나 주기적으로 유행한다. 유행 주기는 3~4년이며 대개 늦가을에서 초봄까지 발생 빈도가 높다. 2023년의 경우 코로나19 유행 이전 동기간 대비 발생이 낮은 수준이다.
(유행한 연도) 1987년, 1990년, 1997년, 200년, 2003년, 2007년, 2011년, 2015년 주로 3~15세 소아, 학동기 및 젊은 성인에서 발생을 일으키는 호흡기 감염증의 주된 원인 중 하나이다. 일반적으로 노년층에서는 발생 빈도가 낮고, 3세 이전에는 발생빈도는 낮으나 최근 호발 연령이 낮아지고 있는 추세이다. 올해 연령별 발생 추이는 기존 1-6세 유아를 중심으로 발생하다가 8월 중순 개학 이후 7-12세 학동기 아동 밸생이 본격적으로 증가 추세이다. 주로 보육시설, 학교, 대학 기숙사, 군부대 등 집단 시설에서 유행하거나 같이 거주하는 가족 사이에서 전파된다. 한번 발생하고 나서도 재감염이 가능한 특징을 가지며, 비말 전파(호흡분비물이 호흡경로를 통해서 전파)로 사람간 전파가 이뤄진다.
마이코플라스마 폐렴균
마이코플라스마 폐렴균 감염증이란?
마이코플라스마 폐렴균에 의한 급성 호흡기 감염증으로 연중 발생 가능하지만 4~7년 주기로 유행하고, 주로 늦가을~ 초봄에 유행합니다. *가장 최근 유행: 2019년
늦가을 10월 ~ 초봄 4월
마이코플라스마 폐렴균 감염증 주요 증상은?
감염 초기 발열, 두통, 인후통이 나타나고, 이어서 기침이 2주 이상 지속됩니다. *보통 3~4주간 지속
일반적인 감기 증상과 비슷하여 자연적으로 회복되지만, 일부 중증으로 진행되어 폐렴 등을 유발할 수 있습니다. *환자의 3~13%가 폐렴으로 진행
발열, 두통, 인후통
마이코플라스마 폐렴균
마이코플라스마 폐렴균 감염증 감염 경로는?
환자의 기침이나 콧물 등 호흡기 분비물의 비말 전파 또는 직접 접촉을 통해 감염될 수 있습니다.
특히, 어린이집, 유치원, 학교 등 집단 시설이나 같이 거주하는 가족 사이에서 전파가 쉽게 일어날 수 있습니다.
증상이 발생한 이후 20일까지 전파가 가능하므로 예방수칙 준수가 중요합니다.
예방수칙1 일상에서!
흐르는 물에 비누로 30초 이상 손씻기
기침이나 재채기 할 때는 입과 코를 가리기
씻지 않은 손으로 눈, 코, 입 만지지 않기
호흡기 증상 시 진료 및 휴식하기
증상이 있는 동안 사람 많은 곳 피하기
환자와 수건, 물컵 등 구분하여 사용하기
마이코플라스마 폐렴균
예방수칙2 보육시설·학교에서!
식기, 수건, 장난감의 공동사용 금지
호흡기 등 감염 증상 발생 여부 관찰
호흡기 증상이 있는 경우 등교, 등원 자제
마이코플라스마 폐렴균 감염증 예방수칙 꼭 지키시고 증상이 있을 때는 의료기관에서 진료 받으세요!