비급여진료비안내

2024.06.24
서북병원 원무과
전화
02-3156-3272

비급여 진료비 안내<2024.1.1.기준> 의료법 제45조 제1항 및 제2항과 의료법시행규칙 제42조의2 제1항 및 제2항에 의하여 비급여 진료비용을 고지합니다.

  • 행위료
비급여 행위료표 - 중분류, 소분류, 항목(코드, 명칭), 진료비용 등(구분, 비용, 최저비용, 최고비용, 치료재료대 포함여부, 약제비 포함여부), 특이사항, 최종 변경일 등으로 구성
중분류 소분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이 사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용 최저 비용 최고 비용 치료재료대 포함여부 약제비 포함여부
기본진료료 입원료 AB902 병원1인실 입원료   102,100           2024.1.1
검사료 내분비 검사 CZ202 성호르몬결합글로불린 위탁 48,070           2020.1.1.
검사료 분자병리검사 C6095 실시간역전사중합효소연쇄반응법-인플루엔자바이러스 A   112,720           2020.1.1.
검사료 감염증 기타검사 CZ394 인플루엔자 A·B 바이러스항원검사 [현장검사]   19,600           2020.1.1.
검사료 신경계기능검사 DL8083 알츠하이머병 위험도 검사 위탁 150,000           2023.1.1.
검사료 신경계기능검사 FB060010 웨스턴 실어증 검사   50,000           2020.1.1.
검사료 신경계기능검사 FY862 반사검사   2,500           2020.1.1.
검사료 신경인지기능검사 FZ441 페그보드검사   1,000           2020.1.1.
검사료 신경인지기능검사 FZ442 악력측정검사   10,000           2020.1.1.
검사료 외피, 근골 기능 검사 EZ774 동작분석(gait analysis)   20,000           2020.1.1.
검사료 평형 및 청각 기능검사 FZ731 동적체평형검사(Balance Assessment)   20,000           2020.1.1.
검사료 기능검사 EA002 수면내시경 환자관리료   40,000         위/대장 수면내시경 1부위 실시 2020.1.1.
검사료 기능검사 EA003 위/대장수면결장경 환자관리료   50,000         위/대장 수면결장경 동시실시  2020.1.1.
초음파검사료 진단초음파 BSONO6 추적초음파(각부위 )   10,000           2020.1.1.
이학요법료 이학요법료 MZ009 전산화 인지재활치료   6,000           2020.1.1.
이학요법료 이학요법료 MZ006 언어장애 그룹   2,000           2020.1.1.
이학요법료 이학요법료 MZ006 성인언어치료   15,000           2020.1.1.
이학요법료 이학요법료 MZ006 아동개별언어치료   15,000           2020.1.1.
이학요법료 이학요법료 MZ006 언어치료평가   40,000           2020.1.1.
이학요법료 이학요법료 MZ006 언어치료교육상담(성인개별)   5,000           2020.1.1.
이학요법료 이학요법료 NZ010 AT1(미술치료 그룹)   8,400           2020.1.1.
이학요법료 이학요법료 NZ010 MT1(음악치료 그룹)   8,400           2020.1.1.
이학요법료 이학요법료 NZ010 AT-미술치료(시설)   2,000           2020.1.1.
이학요법료 이학요법료 NZ010 AT2(미술치료 개별)   14,400           2020.1.1.
이학요법료 이학요법료 NZ010 MT-음악치료(시설)   2,000           2020.1.1.
이학요법료 이학요법료 NZ010 MT2(음악치료 개별)   14,400           2020.1.1.
이학요법료 이학요법료 BT11 실어증평가   20,000           2020.1.1.
이학요법료 이학요법료 BT12 말실행증평가   10,000           2020.1.1.
이학요법료 이학요법료 MY142 증식치료A    7,000           2020.1.1.
이학요법료 이학요법료 MY142 증식치료B    10,000           2020.1.1.
이학요법료 이학요법료 NZ009 마비말장애평가   10,000           2020.1.1.
처치및수술료 처치및수술료 SZ084 체외충격파치료(1부위)   40,000           2023.11.14.
처치및수술료 처치및수술료 SZ084 체외충격파치료(1부위 추가)   20,000           2023.11.14.
처치및수술료 처치및수술료 BT50 근육내자극술 A   3,000           2020.1.1.
처치및수술료 처치및수술료 BT51 근육내자극술 B   5,000           2020.1.1.
처치및수술료 처치및수술료 MZ015 CO2피부레이저광선치료   10,000           2020.1.1.
처치및수술료 처치및수술료 MZ015 피부 레이저 치료A   38,000           2020.1.1.
처치및수술료 처치및수술료 MZ015 피부 레이저 치료B   58,000           2020.1.1.
처치및수술료 처치및수술료 MZ015 피부 레이저 치료C   78,000           2020.1.1.
치과처치·수술료 치아질환처치 UZ004 O-Cavity Gold Inlay   200,000           2020.1.1.
치과처치·수술료 치아질환처치 UZ004 MO, DO Gold Inlay   230,000           2020.1.1.
치과처치·수술료 치아질환처치 UZ004 Onlay   250,000           2020.1.1.
치과처치·수술료 치아질환처치 UZ006 G .I (L.C) A   20,000           2020.1.1.
치과처치·수술료 치아질환처치 UZ006 G .I (L.C) B   14,000           2020.1.1.
치과처치·수술료 치아질환처치 UW613 레진(전치부)A   80,000           2020.1.1.
치과처치·수술료 치아질환처치 UW613 레진(구치부)   60,000           2020.1.1.
치과처치·수술료 치아질환처치 UW613 레진(유치)   50,000           2020.1.1.
치과처치·수술료 치아질환처치 UW613 Resin core   40,000           2020.1.1.
치과처치·수술료 치아질환처치 UW613 실란트(sealant)   20,000           2020.1.1.
치과처치·수술료 치아질환처치 BDT16 불소도포   20,000           2020.1.1.
치과처치·수술료 치아질환처치 UW613 Cervical A   50,000           2020.1.1.
치과처치·수술료 치아질환처치 UW613 Cervical B   35,000           2020.1.1.
치과처치·수술료 치아질환처치 UW3021047 스켈링(전악)   50,000           2020.1.1.
치과의보철료 치과의보철료 UW608 P F M   300,000           2020.1.1.
치과의보철료 치과의보철료 UW608 P F G   400,000           2020.1.1.
치과의보철료 치과의보철료 UW607 Metal Crown   200,000           2020.1.1.
치과의보철료 치과의보철료 UW607 A-type Gold Crown   300,000           2020.1.1.
치과의보철료 치과의보철료 UW607 PT-Gold Crown   350,000           2020.1.1.
치과의보철료 치과의보철료 UW613 주조금관(비금속)A   120,000           2020.1.1.
치과의보철료 치과의보철료 UW613 파라포스트   70,000           2020.1.1.
치과의보철료 치과의보철료 UW613 주조포스트(비귀금속)   130,000           2020.1.1.
치과의보철료 치과의보철료 BDT39 RPD(비귀금속)   1,000,000           2020.1.1.
치과의보철료 치과의보철료 BDT42 총의치(비귀금속)   1,200,000           2020.1.1.
치과의보철료 치과의보철료 BDT45 가철성 의치류   200,000           2020.1.1.
치과의보철료 치과의보철료 BDT54 보철을 위한 교정   500,000           2020.1.1.
치과의보철료 치과의보철료 BDT60 수복용코어(부분)   10,000           2020.1.1.
치과의보철료 치과의보철료 BDT61 보철물 수리 A   10,000           2020.1.1.
치과의보철료 치과의보철료 BDT62 보철물 수리 B   20,000           2020.1.1.
치과의보철료 치과의보철료 BDT63 보철물 수리 C   50,000           2020.1.1.
기타 응급의료 AY100 구급차 기본 10km 이내   30,000           2020.1.1.
기타 응급의료 AY101 구급차 기본 10km 초과시 1km당   1,000           2020.1.1.
기타 식대 BBF4 보호자상식   4,860           2024.1.1.

 

  • 치료재료대
치료재료대 - 항목(코드, 명칭), 진료비용 등(구분, 비용, 최저비용, 최고비용), 특이사항, 최종변경일로 구성

 

항목

진료비용 등(단위: )

특이

사항

최종변경일

코드

명칭

구분

비용

최저

비용

최고

비용

처치재료료

BC1001RE

보조기 (무릎보호대 L)

 

31,900

 

 

 

2023.7.13

처치재료료

BC1001RE

보조기 (무릎보호대 M)

 

31,900

 

 

 

2023.7.13

처치재료료

BC1001RE

보조기 (무릎보호대 S)

 

31,900

 

 

 

2023.7.13

처치재료료

BC1204RE

보호대-ANKLE(발목L)

 

11,000

 

 

 

2023.7.13

처치재료료

BC1204RE

보호대-ANKLE(발목M)

 

11,000

 

 

 

2023.7.13

처치재료료

BC1204RE

보호대-ANKLE(발목S)

 

11,000

 

 

 

2023.7.13

처치재료료

BC1201RE

보호대-(허리)

 

46,200

 

 

 

2023.7.13

압박고정용 치료재료

BC1209RE

압박고정용 치료재료-8자붕대(S,M,L)

 

14,000

 

 

 

2023.7.13

처치재료료

BT77

벨포밴드(S,M,L,XL) 팔걸이

 

3,300

 

 

 

2023.7.13

처치재료료

BT74

캐스트슈즈(대,중,소)

 

3,300

 

 

 

2023.7.13

처치재료료

BT75

알루미늄목발 (L,M,S)

 

11,000

 

 

 

2023.7.13

처치재료료

BT76

손목보호대(좌/우/S,M,L)

 

11,000

 

 

 

2023.7.13

  • 약제비
항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 비용
655501841 박타주-성인용(A형간염백신) 50,900   2024.1.1
655500110 박타주-소아용(A형간염백신) 31,800   2024.1.1
665900180 아박심160U성인용주(A형간염백신) 50,900   2024.1.1
665900030 아박심80U소아용주(A형간염백신) 31,800   2024.1.1
668900920 유박스비주(B형간염백신) 25,900   2024.1.1
650001420 프리오릭스주(MMR) 30,800   2024.1.1
655500271 엠엠알Ⅱ주(홍역/유행성이하선염/풍진) 30,800   2024.1.1
647400280 코박스폴리오PF주 27,600   2024.1.1
665900050 이모박스폴리오주 27,600   2024.1.1
648902270 프리베나13주(폐렴) 78,500   2024.1.1
650400010 바리-엘백신 34,500   2024.1.1
643601161 수두박스주 34,500   2024.1.1
056400061 에스케이티디백신주(TD) 32,600   2024.1.1
643605311 녹십자티디백신프리필드시린지주 32,600   2024.1.1
673100040 디티부스터에스에스아이주 32,600   2024.1.1
665900110 아다셀주(Tdap) 40,300   2024.1.1
650001960 부스트릭스프리필드시린지(Tdap) 40,300   2024.1.1
065400041 스카이조스터주(대상포진) 97,600   2024.1.1
655500020 가다실4가프리필드시린지(자궁경부암) 82,600   2024.1.1
655501931 가다실9가프리필드시린지 159,900   2024.1.1
643605000 녹십자세포배양일본뇌염백신주0.7mL 38,300   2024.1.1
056400031 스카이셀플루4가프리필드시린지-독감예방접종(성인4가) 22,000   2023.10.12.

※ 예방접종 백신재고 확인 문의후 접종하시기 바랍니다.

  • 제증명수수료
제증명수수료 - 항목(코드, 명칭), 진료비용 등(비용), 특이사항, 최종변경일 등으로 구성
항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 비용
PDZ110101 진료기록사본 1~5매 1,000   2020.1.1.
PDZ110102 진료기록사본 6매 이상 100   2020.1.1.
PDE010001 영문진단서 10,000   2020.1.1.
PDZ160000 제증명서 사본 추가비용 1,000   2020.1.1.
PDZ010003 공무원 채용신체 검사서 39,000   2020.1.1.
PDZ020002 상해진단서(3주이상) 100,000   2020.1.1.
PDZ020001 상해진단서(3주미만) 50,000   2020.1.1.
PDZ110004 진료기록(영상) CD copy 6,000   2020.1.1.
PDZ100000 국민연금장애진단서 3,000   2020.1.1.
PDZ080000 병사용진단서 10,000   2020.1.1.
PDZ070003 후유장애진단서 50,000   2020.1.1.
PDZ070002 정신지체장애진단서(요양급여) 40,000   2020.1.1.
PDZ070001 장애진단서(요양급여) 15,000   2020.1.1.
PDZ040000 사체검안서 30,000   2020.1.1.
PDZ030000 사망진단서 10,000   2020.1.1.
PDZ010002 근로능력평가용진단서 10,000   2020.1.1.
PDZ010001 건강진단서 10,000   2020.1.1.
PDZ010000 일반진단서 10,000   2020.1.1.
J04 장기요양보험 의사소견서 100% 52,870   2024.1.1.
J47 장기요양보험 (치매특별등급) 의사소견서 100% 25,930   2024.1.1.
J12 기타제증명료 10,000   2020.1.1.
J17 보험회사용제증명 10,000   2020.1.1.
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